کیس ٹیکنگ فارمنامسر نامازدواجی حثیتMarital Statusغیر شادی شدہشادی شدہطلاق یافتہرنڈواای میلقد تاریخ پیدائشCountrySelect CountryAfghanistanAland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelauBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Saint Eustatius and SabaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBritish Virgin IslandsBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDemocratic Republic of the Congo (Kinshasa)DenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyIvory CoastJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacao S.A.R., ChinaMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalestinian TerritoryPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarRepublic of the Congo (Brazzaville)ReunionRomaniaRussiaRwandaSaint BarthélemySaint HelenaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Martin (Dutch part)Saint Martin (French part)Saint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia/Sandwich IslandsSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited Kingdom (UK)United States (US)United States (US) Minor Outlying IslandsUnited States (US) Virgin IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVaticanVenezuelaVietnamWallis and FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabweپیشہجنسGenderMaleFemaleخوراکگوشت خورسبزی خورآپ کی موجودہ بیماری کیا ہے؟ اس بیماری یا تکلیف کا آغاز کب ہوا۔ یعنی کتنے عرصہ سے؟آپ کو کیا محسوس ہو تاہے؟ یعنی بیماری سے کیا تکلیف ہے تفصیل سے بتائیں؟گزشتہ بیماریاں اور ان کے علاج کی تفصیل Typhoid/ٹائیفائڈ Worms/کیڑے Measles/ کن پیڑے Small-pox/ خسرہ Malaria/ملیریا Miscarriage Sickness during Pregnancy etc. Rickets Any venereal disease like Syphillis Gonorrhoea etc. Nephritis (Kidney or urine trouble) Diabetes etc. Prostate trouble Appendix operation Uterus operation Phimosis operation Diptheria Recurrent infections Eosinophilia Pneumonia/ نمونیا T. B./ ٹی بی سن ہونا/Numbness Cholera/ہیضہ کوئی بڑا ایکسیڈنٹ یا حادثہ سر میں چوٹ لگنا German Measles/جرمن خسرہ Diarrhoea/اسہالخاندانی پس منظرآپ کے خاندان میں کون سی بیماریاں ہیں۔ والد اور والدہ کی طرف سے خاندانی پس منظر Anaemia/ کمی خون Insanity Leprosy/جنون Urticaria/چھپاکی Paralysis/ فالج Kidney disease/ امراض گردہ Cancer/ کینسر Rheumatism/ جوڑؤں کادرد Epilepsy / Fits/ مرگی جھٹکے لگنا Eczema/ ایگزیما Hypertension/ ہائی بی پی Liver disease/ امراض جگر Diabetes T. B. / Pleurisy/ ٹی بی Bleeding tendency/ خون بہنا Asthma/ دمہ Heart trouble/ امراض دلبھوکی کسی ہے۔ تفصیل سے بتائیں؟کس وقت بھوک زیادہ لگتی ہے؟آپ کتنا تیز کھانا کھاتے ہیں؟آپ کو پیاس کتنی لگی ہے؟اگر آپ کو زیادہ دیر تک بھوکا رہنا پڑے تو کیا ہوتاہے؟کیا آپ اپنے منہ میں ذائقہ اور احساس میں کوئی تبدیلی محسوس کرتے ہیں؟کڑوا کھانا- Select -پسندناپسندبہت زیادہ پسندبہت زیادہ ناپسندنمک- Select -پسندناپسندبہت زیادہ پسندبہت زیادہ ناپسندکھٹا کھانا- Select -پسندناپسندبہت زیادہ پسندبہت زیادہ ناپسندمکھن- Select -پسندناپسندبہت زیادہ پسندبہت زیادہ ناپسندچکنائی یا تیل- Select -پسندناپسندبہت زیادہ پسندبہت زیادہ ناپسنددودھ- Select -پسندناپسندبہت زیادہ پسندبہت زیادہ ناپسندگوبھی- Select -پسندناپسندبہت زیادہ پسندبہت زیادہ ناپسندمٹی/چاک- Select -پسندناپسندبہت زیادہ پسندبہت زیادہ ناپسندگرم کھانا / پینا- Select -پسندناپسندبہت زیادہ پسندبہت زیادہ ناپسندروٹی- Select -پسندناپسندبہت زیادہ پسندبہت زیادہ ناپسندکافی- Select -پسندناپسندبہت زیادہ پسندبہت زیادہ ناپسندمصالحے دار کھانا- Select -پسندناپسندبہت زیادہ پسندبہت زیادہ ناپسندٹھنڈا کھانا/ مشروبات- Select -پسندناپسندبہت زیادہ پسندبہت زیادہ ناپسندپیاز- Select -پسندناپسندبہت زیادہ پسندبہت زیادہ ناپسنددماغی علاماتہومیوپیتھی میں دماغی علامات پر غور کرنا ہومیوپیتھک کیس لینے کا سب سے اہم پہلو ہے۔ دماغی علامات جذباتی، فکری اور لاشعوری حالت پر مشتمل ہوتی ہیں۔ وہ بیماری کی حقیقی تصویر کو سامنے لاتے ہیں۔ ہمیں مریض سے بہت سی دماغی علامات مل سکتی ہیں لیکن ان کو مخصوص، خصوصیت کے معاملے میں بتانا اور ان کی صحیح تشریح کرنا بڑا کام ہے۔آپ کو کس چیز پر فخر ہے؟ کیا آپ کا غرور آسانی سے مجروح زخمی ہو جاتا ہے؟Select if you as child had any of the following qualitiesجب آپ بچہ تھے ان میں کونسی عادت آپ میں پائی جاتی تھی۔ Obstinacy Temper Tantrums Disobedience Aggression Hyperactivity Destructiveness Courage Possessiveness Competition - winning spirit Sibling jealousy Unusual desires Boasting Stealing Telling lies Unusual fears Shyness Unusual attachments Biting nails Thumb sucking Picking and playing with mother's body parts Picking and playing with shawls, handkerchieves Picking and playing with anything else Religious Dullness of memory Slowness Laziness/ Indolence Sensitive/ Emotionaآپ کی عاداتآپ کی عادات کے متعلق تفصیل سے بتائیں۔عادات Smoking/سگریٹ نوشی Snuff/نسوار Chewing Tobacco/ تمباکو Tea/ چائے Sleeping Pills/ نیند کی گولیان کھانا Laxatives / Purgatives Any otherاہم تکلیفیں اور دیگر متعلقہ پریشانیاں: (اور موجودہ بیماری کی تفصیلی تاریخ، تاریخوں کے ساتھ آغاز اور کورس)بیماری کی وجہ! کیا آپ موجودہ بیماری کی اصل کسی خاص صورت حال، حادثہ، بیماری، واقعہ یا ذہنی پریشانی کا پتہ لگا سکتے ہیں؟ (مثلاً صدمہ، فکر، خوراک میں غلطیاں، زیادہ مشقت، سردی، گرمی وغیرہ کا زیادہ استعمال)؟عورتوں کے امراضآپ اپنے بارے میں تفصیل سے بتائیں۔ اپنے ماہانہ ایام کے متعلق۔ کم زیادہ یا درد کے ساتھ۔ اس کے ساتھ اگر لیکوریا ہے تو اس کا بھی ذکر کریں۔ آپ کی ماہوری مینسس کیسے ہیں؟ نارمل پہلے آ جاتے ہیں دیر سے آتے ہیں بہت ذیادہ آتے ہیں۔ بلیڈنگ بہت ہوتی ہےخون کا رنگ؟ سرخ کالا لوتھڑےمزید تفصیل جو آپ بتانا پسند کرتے ہین؟پیشاب کے متعلقہ امراضپیشاب کا کوئی مسئلہ؟ کیا خطرناک بو ہے؟ اور کس طرح کی؟کیا آپ کو پیشاب کرنے سے پہلے، دوران اور بعد میں کوئی پریشانی ہوتی ہے؟ پیشاب کرنے کے بعد، اکثر اوقات پیشاب کے 2-3 قطرے، لیکن ہمیشہ نہیں؟Any difficulty about the flow? Slow to start, interrupted, feeble, dribbling etc.?کوئی غیر ارادی طور پر پیشاب؟ کب؟ پسینہ - بخار - ٹھنڈا۔آپ کو کتنا پسینہ آتا ہے؟آپ کو سب سے زیادہ پسینہ کہاں اور کس حصے پر آتا ہے؟کیا آپ کو ہتھیلیوں یا تلووں پر پسینہ آتا ہے؟Is the sweat warm, cold, clammy, sticky, musty, greasy, stiffens the linen etc.?پسینہ کی خوشبو کیسی ہے؟ جیسے گندا، تیز، کھٹا، پیشاب کرنے والا سینہ‘ گرمی‘ سردی‘ کھانسیکیا آپ کو اکثر سردی لگتی ہے؟ اگر ہے تو کیسے؟کیا آپ کے سینے یا دل میں کوئی پریشانی ہے؟ کیا آپ کی آواز یا تقریر میں کوئی پریشانی ہے؟علامات، خارج ہونے کی نوعیت وغیرہ بیان کریں۔کیا سانس لینے میں کوئی مشکل ہے؟کیا آپ کو کھانسی ہے؟ کیا یہ کسی خاص وقت میں زیادہ ہے؟Sexual Sphere (General) جنسی رجحاناتHow is your sexual desire? جنسی خواہشات کسی ہیں؟- Select -LowMediumHighVery HighHow do you feel after sexual intercourse?Any particular feeling or symptoms appear before, during or after sexual intercourse?Do you suffer from any sexual disturbance?Any habit like (masturbation etc.) in past as well as present? How often?Any homosexual inclination? ہم جنسی پرستیDid you suffer from any sexually transmitted disease? Syphilis? Gonorrhoea? Herpes? HIV?What is the method you use for family planning (contraception)?Any difficulty in erection (mens only)? Wanted erection? Unwanted erection? Weak erection? Failing erection? Describe.(mens)Any other trouble in sex? Describe in details.I consent to have this website store my submitted information so they can respond to my inquirySubmit
